未成年人遗体捐献的是与非 父母的决定合法吗

未成年人遗体捐献的是与非 父母的决定合法吗

2017年01月08日 14:40:02 浏览量: 来源:浙江在线 作者:

　　西班牙

　　器官捐献排名世界第一

　　令人有些意外的是，位列欧洲各国器官捐献数前列的国家并不是医学解剖发展超前的英国，而是将遗体捐献制度化的西班牙。"西班牙并没有在手术或医学研究中领先世界，也没有在移植手术中名列前茅，只是给这个领域带来了组织性，以及一种'捐献者不会从天堂跌落'的哲学观念。"西班牙的高捐献率并非源于"选择性退出机制"——默认大家一般情况下愿意捐献自己的器官，除非他们明确表示拒绝。在西班牙，更多的时候家庭能最终决定未成年人是否进行器官和遗体捐献，其真正的秘诀在于捐献制度建设的成功。

　　西班牙在器官和遗体捐献领域有一个"大家长"——政府。西班牙国家移植协会统领全国上下的捐献事宜;还有很多"小管家"——移植捐献协调员。这些人可以在国家、地区和医院三个层面进行捐献协议、器官运输和移植时间方面的协助;还有一些"监督员"，比如质量确认项目。这个项目可以判断器官捐献的可能性，同时引入外部机制来评估捐献和移植的提升空间。这种建章立制的努力被实践证明富有成效。1992年以来，西班牙每百万人的器官捐献者人数从14上升到22人，而且自此始终排名世界第一。

　　在未成年人器官和遗体捐献方面，不同于欧洲其他国家"一刀切"的做法，西班牙在捐献标准上存在不同的地方规定。加拿大麦吉尔大学一份关于世界范围内器官和遗体捐献的回顾报告显示，西班牙未成年人遗体捐献者的默认范围仅为非住院群体，且在捐献门槛上各有标准。比如在马德里区域并没有对遗体捐献作具体的年龄限制，但是阿利坎特和巴塞罗允许大于14岁的国民捐献，在卡斯蒂利亚-拉曼恰和格拉纳达地区则只接收大于7岁的国民捐献。

　　"家长制"的溢出效应也会引发争议。英国人Jones一家到西班牙度假。2岁的小女儿梅根前几天还在特纳里夫的海滩戏水，不久却患上风寒症，情况不断恶化后最终停止了呼吸。但给Jones太太造成双重打击的是，她发现孩子的肝脏和肾脏在自己不知情的情况下被取走了。可他们本想这一切在给孩子举办一个完整的葬礼之后进行。英国方面为梅根案举行了调查通报会，调查组的验尸官要求英国驻特纳里夫领事馆安排西班牙方面归还梅根的器官，包括她的医疗资料。英国领事馆无奈地表示，西班牙法律允许在事后验尸的时候保留和处理器官，而他们并没有干涉或改变西班牙法律的权力。看来，"梅根案"需要西班牙唤醒对未成年人器官和遗体捐献制度和流程的再思考。

　　日本

　　直到心脏停止跳动的那一刻

　　日本人向来敬畏生死，"惜生崇死、向死而生"。他们还负有高度的家庭责任感，这意味着个人只有有限的选择自由。因此，日本历史上遗体捐献的情况少之又少，到今天岛国仍然不得不面对器官短缺的现实，其器官移植数量更是被西方媒体评论为在"拖世界的后腿"。上世纪70年代中期，随着医学院的发展，加上学院教授和遗体捐献志愿组织领导人的游说，日本教育部认同捐献的官方声明和《遗体捐献法》(1983)相继出台，确定了遗体捐献概念的合法性，也使得捐献行为能在更大程度上反映本人的意愿而不受家人的制约。

　　尽管如此，我们这个邻国对于未成年人遗体捐献依然非常谨慎。在是否能放开遗体捐献的年龄限制这个问题上，支持者和反对者之间的辩论从未停歇，政策放开的过程和欧洲比起来也相当艰辛。

　　日本的器官捐献法可以说一直被视为遗体捐献领域的"异类"，因为它不承认国际医学界的观点;脑死亡是人类死亡的科学标志，主要困境在于：对儿童脑死亡的界定相较于成人更为艰难。而那些失败的历史也像一团笼罩在心头的乌云，加重了日本人的不信任感。Juro　Wada是一名札幌医科大学的医生，同时也被认为是一个谋杀者，只因为他做了一场"失败"的手术。1968年的夏天，他操刀了日本第一例心脏移植手术，但接受心脏移植的男孩仅仅存活了三个月。彼时，日本医生的主流观点是，要宣告病人死亡，"应该等到心脏停止跳动的那一刻"。此后30年，日本再也没有进行关于脑死亡捐献者的移植手术。法律在很长一段时间内禁止15岁以下的未成年人进行遗体捐献。

　　有遗体、有捐献的意愿还有同意书，具备这些条件本已难上加难，但在日本，这些还不够。你还要提交一项确认书，证明孩子的死因并非源自虐待。关都地区的一家综合性医院就曾经接到两个来自儿童的遗体捐献，但最后都被拒绝了。其中的一个孩子因为摔跤而死亡。尽管警官已经将其定性为一场意外事故，但因为缺少见证人，无法排除这次死亡来自虐待造成的伤害，也就不能进行捐献。此外，器官移植手术为医院、医生带来很大的经济和生理负担，而面对未成年人尤其是幼儿器官移植手术时，这种压力是翻倍的。因此，大多数医院并不愿意接受未成年人遗体捐献或进行移植手术。在未成年人器官分配上，为了保证公平性，日本政府还修改了捐献接受者筛选标准，使得未成年人的肾脏或肝脏能被优先提供给年轻患者。

　　在病人应当在本国接受器官捐献和移植的国际共识下，日本心脏移植协会的数据却显示，2010年到2016年7月间，共有29名18岁以下的日本儿童漂洋过海接受器官移植手术，这是日本国内接受器官捐献人数的2倍以上。截至2016年9月底，仍有528人在等待心脏移植。冈山商科大学的教授Tsuyoshi　Awaya认为："器官移植不仅仅是病人和医生之间的医学问题，更涉及一些基本的道德伦理;比如日本人的生死观。应该对此进行更大范围的讨论，包括是否需要改变人们的观念意识。"