咳嗽老不好，可能是变异性哮喘

咳嗽老不好，可能是变异性哮喘

2016年06月22日 00:00:00 浏览量: 来源:新华日报 作者:

　　急性咳嗽最常见原因是上呼吸道感染，其他疾病如急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病急性发作、支气管哮喘等也会导致这种疾病。亚急性咳嗽的病因中，感冒后咳嗽（又称呼吸道感染后咳嗽），细菌性鼻窦炎，支气管哮喘等相对多见。慢性咳嗽涉及多种病因，常见的主要有：咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，嗜酸粒细胞性支气管炎，变应性咳嗽，胃食管反流，血管紧张素转换酶抑制剂导致咳嗽等。

　　引起咳嗽的原因总体上可分成两大类：感染原因导致的咳嗽和非感染原因导致的咳嗽。前者通常包括以下几种，一是上呼吸道感染，也就是感冒，大多是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道粘膜发炎；二是急性喉炎，当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染，可出现声音嘶哑，甚至无法发声，有时可发生喉喘鸣；三是支气管炎，大多是由于上呼吸道感染蔓延而来；四是肺炎，相关病原微生物入侵肺部，导致肺部产生炎症；非感染性咳嗽的主要原因相对众多，包括支气管哮喘、肺部肿瘤、过敏、胃食管返流等，有时也跟运动和精神因素有关，由于非感染因素导致的咳嗽往往被忽视，会造成更大的危害。

何种症状可能是变异性哮喘？

　　小印是一名在校大学生，今年二十出头，却已经间断咳嗽发作近六年。近期他咳嗽又比较严重，来到江苏省人民医院就诊，呼吸科姚欣主任医师接诊后，仔细询问了小印既往发病情况。他于高中时，就出现在跑完步后要咳嗽好一会儿的情况，到后来来南京上了大学，春秋季咳嗽更加明显，特别是夜里，经常会喉咙发痒，不停咳嗽，经常到诊所或者附近医院“挂水”、吃“消炎药”，但效果总不明显。几年里，他也去过不少医院，做了一些检查，包括血象、过敏原测试、胸部CT、肺功能检查，结果均未发现明显异常。前一段时间，正值南京城梧桐絮弥漫，他的咳嗽症状再度加重，而且越咳越剧烈，夜间严重影响睡眠。起初以为是柳絮过敏，服用了抗过敏药，效果并不显著，后又进行“抗生素”输液治疗三天，仍不见明显好转。一直这样不停的咳嗽，让他十分苦闷。了解情况之后，姚欣主任给他进行了相关检查，最终确诊为咳嗽变异性哮喘，后来采用了激素吸入治疗，效果立竿见影，咳嗽很快就得到了有效的控制。

　　国内一些研究表明，咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽患者的14%-66%。该病常以咳嗽为唯一的临床表现，肺部检查无明显阳性体征，患病人群年龄层次也较广，故临床特点缺乏特异性，总体误诊率漏诊率较高。日常生活中，遇到慢性反复发作的咳嗽应该想到患变异性哮喘的可能。统计数据表明，约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可由变异性哮喘发展为典型哮喘病，约30%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，对于正常的工作和生活会产生更大的影响，可见咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗都十分重要。诊断方面，进行相关肺功能检查，如支气管激发试验、舒张试验以及呼气峰值流速监测等，是诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法。治疗方面，一旦确诊，坚持长期规范使用吸入性糖皮质激素（或其他抗炎药物，如孟鲁司特等）和支气管扩张剂，对控制病情十分有效。