用制度管好农民“救命钱”

用制度管好农民“救命钱”

2016年12月17日 09:57:38 来源:中国纪检监察报 作者:潘铎印

　　据报道，针对近期部分地区出现的套取、骗取新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金等违规现象，国家卫生计生委近期联合财政、审计、公安等部门，在全国开展新农合基金监管专项督查，加大对违规行为的打击和震慑力度。

　　建立新农合制度，是国家以保障农民健康为根本宗旨，通过合作医疗制度共同筹集、合理分配和使用合作医疗基金，为农民提供基本的医疗服务，为解决群众看病难、因病致贫、因病返贫等问题，达到保障和增进农民健康的目的，也是推进健康中国建设的需要。据国家卫生计生委的统计公报显示，在新型农村合作医疗领域，截至２０１３年底，全国参合人口数达８．０２亿人，参合率为９８．７％；２０１３年度新农合筹资总额达２９７２．５亿元，补偿支出受益１９．４２亿人次。这项２００３年国家启动试点的制度，不仅保障农民获得基本卫生服务，更缓解和防止了“因病致贫、因病返贫”现象，新农合基金也因此被称作农民的“救命钱”。

　　然而，却有一些人将其看成“唐僧肉”，挪用、侵占、贪污、套取、骗取等行为层出不穷，套取新农合基金的手段五花八门，虚增办公支出、骗取农民医保卡、购买虚假医疗票证，挂床住院、分解住院、虚增住院费用，伪造参保人员信息、伪造就诊资料等。其涉案人员有医务人员、管理人员、参保农民，也有不法中介的影子。其间既有个人所为，更不乏“上下联合”“内外勾结”，甚至形成了一条灰色的产业链。

　　当前，新农合基金被非法骗取，增加了基金的支付金额，严重侵害了国家和人民群众的利益，损害了社会公平正义。斩断伸向农民群众“救命钱”的“黑手”，加大对贪污、挤占、挪用、骗取、套取新农合基金等违法违规行为的处罚力度，严厉打击骗取、套取新农合基金的违法行为刻不容缓。

　　应加快国家立法，明确规定管理机构、医疗机构、经办机构、监管机构的职权及责任，规定参合农民的权利和义务，规定选择定点医疗机构的程序、方法和医疗行为等内容，从法律上为基金的安全和有效运行提供保证。建立完善基金补偿、大病理赔的受理、审核、审批、支付相分离的内控制度，加强申报补偿医疗资料的书面审核、医疗行为和医案的现场检查，加强对参合患者尤其是异地就医或发生大额医疗费用的核查，及时发现和纠正问题，确保基金安全运行。

　　加快医疗信息网络建设，建立医疗机构信息共享平台，实现住院票证网络查询和住院时间、地点等基本信息查询共享，提高新农合科技管理水平。加强纪检监察、审计监督，强化卫生行政、财政监管，严格新农合诊疗信息公开，完善投诉举报制度，堵塞漏洞，并严格责任追究，对因监管不力造成严重后果的机关和个人追究其相应责任。加强参合农民的普法教育，让参合农民认识到骗取新农合基金是违法行为。扎紧新农合资金的安全笼子，守护好社会保障体系这道防波堤，让新农合资金真正取之于民、用之于民。